ag8亚游娱乐|开户
新闻动态

救治“妊娠合并卵巢癌”孕妇

发布时间:2019-04-10 点击次数:
 

 
      事情并不简单:怀孕+卵巢癌
     “您好,我是今天预约住院的张**。”
      35岁的张女士长了一张娃娃脸,和人说话时大大的眼睛里闪动着笑意,仿佛只是一位入院待产、准备迎接新生命的普通孕妇。然而翻开她的建档登记本,却发现事情并没有想象中的简单:
                   孕13周产检b超显示:子宫后壁1.8*1.6cm向外凸起结节,左附件3.2*2.3cm囊肿,右附件存在多个囊液性暗区。
                   孕18周产检b超显示:左附件囊肿已增大两倍,子宫后壁结节也有近两倍的增幅。
      如此快速的增长提示着病情不容乐观,于是张女士在外院立刻做了左卵巢囊肿的手术。为了避免流产的风险,医生并未对子宫后壁的结节做出处理。许是上天眷顾,手术非常顺利,腹中胎儿也没有被影响,但两周后的病理结果回报:囊肿系子宫内膜异位囊肿,囊内乳头状癌变。虽是恶性,但肿物已切除,胎儿也在妈妈腹中一天天健康长大,张女士和她的爱人便未过多忧虑,一家人沉浸在即将为人父为人母的喜悦中。
 
      切除一个,又长一个!
      然而,命运却好像总爱和人开玩笑。在23周的胎儿排畸b超中,胎儿一切正常,但张女士子宫后方却又发现一大小5.8*4.9cm的囊性肿物,紧贴囊肿另见一相同大小、边界欠清的囊实性包块,周边可见血流信号。抽血化验中的肿瘤标志物也存在着有意义的升高。从医生严肃的表情中张女士也意识到了事情的严重性,于是在外院医生的推荐下,她来到了北京妇产医院。
 
      多科联手,给孕妇最佳治疗方案
      她首先找到了妇瘤科的段微主任医师。段微根据b超及化验检查,考虑卵巢恶性肿瘤复发,且孕期子宫周围血供丰富,不排除盆腔浸润可能,建议张女士尽快手术。
      但张女士却犹豫不定:她35岁了,结婚多年,除了一次胎停育外这是她第一次怀孕。这可能是她最后做妈妈的机会了。宝宝已经快30周了,她想尽量拖延手术时间,为孩子争取更大的存活希望。
      段大夫也非常理解病人的想法,但她的病情也在飞速地恶化着,只有手术才能抑制肿瘤细胞的扩散。于是,段微主任医师联系到了产一科王欣主任。经过北京妇产医院妇瘤科和产科多位专家的多次会诊,认为目前对张女士母子最好的治疗方案在妊娠30周胎儿可存活的情况下将张女士收入产科病房,首先为胎儿予以促肺治疗,提高胎儿的生存能力后,计划手术终止妊娠,并且在手术同时根据左卵巢肿瘤的性质进行手术范围的确定和具体实施。
      张女士在周末入院并且完成促肺成熟。周一,产科三病房再次与妇瘤科吴玉梅主任商讨手术事宜,做好术前讨论,并联系朝阳医院进行手术中冰冻病理检测。为了更好地完成患者手术,吴玉梅主任在自已当日六台手术的情况下,仍然把周二上午时间完全安排给产科来确保张女士手术的安全。
 
      联合手术中......
      周二清晨,张女士被推入了手术室。
      首先经王欣主任和吴玉梅主任再次会诊根据术前的检查判断,选取左旁正中切口,由姜海利副主任医师和张亚伟主治医师进行子宫下段横切口剖宫产术,进入腹腔后见20ml腹水,肿瘤可能已侵及腹腔,也证明了专家们术前的判断和手术时机选择的及时。
      紧接着,吴玉梅主任刷手上台,改全身麻醉,延长切口,充分探查腹腔,见左附件一8cm包块,与子宫左侧壁、后壁及肠管广泛粘连并且肿瘤表面血供丰富,钝性分离肿瘤与周围粘连,此时出血严重,吴主任采取了压迫止血和局部缝扎止血的方法,时间一分分地过去,吴主任头上也渗出了细细的汗珠,台上的医生在紧张的进行着手术;此时,手术室里氛围也很紧张,由于迅速失血,患者心率上升、血压开始下降,王欣主任与麻醉科李晓光主任医师一直监护着患者的病情,准确做出血评估,给予患者紧急输血和补液,从而保证患者生命体征的稳定和手术的安全。
      手术过程中见直肠表面、道格拉斯窝及子宫后壁下段广泛肿瘤浸润,与患者及家属交代病情后行子宫+左侧附件切除。病灶切除后,紧急送冰冻病理检测。检测回报:恶性形态学,不排除高级别浆液性癌。再次探查直肠壁可见浸润,于是,为了充分切除恶性病灶,与患者家属交代病情商议后,吴主任决定,再次扩大手术范围:大网膜+阑尾+肿瘤病灶+右卵巢切除。
 
      愿你顺利 平安喜乐 
      近3小时后,这样一台妇瘤科和产科共同合作的手术终于有惊无险地完成:胎儿顺利分娩,新生儿评分好。
      手术中不仅切除了肿瘤病灶,也为患者实施了最大范围的手术。因妊娠期患者血运丰富、先前手术后肿瘤粘连严重、手术范围广泛等因素加大了手术的难度,术中出血约5000ml,但在吴玉梅主任、王欣主任有条不紊地指挥操作带领下,产科三病房、麻醉科和手术室护士所有医务人员的共同合作下,母女平安。
      术后的张女士虽仍旧虚弱,但她那大大的眼睛里还是一如既往地闪动着笑意,满含着对所有医务人员的感激之情。我们也希望,张女士在这样的一番堪称死里逃生的经历后,可以在未来的日子和家人顺顺利利,平安喜乐。
 
关键词:
作者:牟天伊 姜海利  来源:
  • 出诊专家
  • 特需门诊
  • 诊室位置
  • 乘车路线
  • 住院须知
  • 医患交流
  • 预约挂号
  • 孕妇之家
友情链接 北京市卫生计生委  北京市医管局  12320  首都医科大学  北京妇产医院博客  北京妇幼保健院  飞华健康网  北京市朝阳区医学会

北京市医管局

联系我们 | 院长信箱 | 投诉意见 | 人才招聘 | 下载中心 | 法律声明 | 友情链接 | 网站地图 | 帮助信息
地址:北京市朝阳区姚家园路251号(东院) 北京市东城区骑河楼街17号(西院) E-mail:bjfcyy@126.com
京ICP备16045033号-1 京公网安备110402430100号 京卫网审[2014]第0017号
版权所有:AG国际网站|开户北京妇幼保健院
技术支持:飞华科技     您是第 位来访者

北京妇产医院